Téléconsultation assistée par un IDEL

Je suis informé et informe mon patient que la demande est coordonnée par la CPTS Pays d'Aubagne et de l'Etoile et Soins@dom dans le cadre de la charte de fonctionnement de la téléexpertise qui les lie. 

1. Je me suis assuré que le médecin traitant du patient a été contacté en première intention et que celui-ci est absent.
2. J'atteste que mon patient ne peut se déplacer (en cas de possibilité de déplacement, contacter le 15 pour obtenir le service d'accès aux soins qui pourra trouver un créneau de médecine de ville après régulation).
3. J'ai informé mon patient du partage de données avec la CPTS et Soins@Dom et recueilli son consentement dans le but d'assurer la continuité et la coordination des soins.

Les frais du forfait de coordination sont pris en charge par la CPTS et son équipe peut être amenée à vous contacter pour plus de détails afin de qualifier la demande. La téléconsultation assistée est prise en charge à 100% par la sécurité sociale du patient.

A la fin de ce formulaire un dépôt des documents complémentaires vous sera demandé, veillez à avoir les fichiers à disposition (photo ou pdf) des ordonnances en cours, photos de plaies, compte rendu d'analyses, d'imagerie…